当社ではメールフォームにて薬局へのお問い合わせ、ご意見等を受け付けております。 以下のフォームに記入し、送信ボタンを押してください。
学校名(薬局、病院、会社名)
お名前
フリガナ
種別
生年月日
郵便番号
住所
TEL
メールアドレス
薬剤師免許
返信方法
お問い合わせ内容
個人情報について
個人情報は関係者以外には決して漏れることのないよう細心の注意を払います。
私の個人情報は、必要最小限の範囲内で使用することに
同意します
※同意する方のみ「同意します」にチェックをして下さい。
送信する