セルフ・カウンセリング/スクーリング・フォーム

スクーリングの参加申込みフォーム

こちらから、セルフ・カウンセリングのスクーリング・センターへの参加をお申込みいただけます。

※
お申込み後3日以内（土・日・祝日は除く）にご連絡が行かない場合は、下記学会事務局までお問合せ下さい。
半角カタカナはご使用にならないで下さい。

▼下記項目を全てご記入の上で「送信」ボタンを押してください。

地域：（例：横浜スクーリング・センター）
▲ご希望のスクーリングの地域をご記入下さい。

日時： (例：2010年1月1日)

氏名：

ふりがな：

連絡先：どれか一つは必ずご記入下さい。
急な予定変更などがあった場合の連絡に必要です。

郵便番号： (半角数字)

住所：

建物名：

電話番号：（半角英数）

FAX番号： (半角英数)

E-mail： (半角英数)

コメント： (セルフ・カウンセリングの学習暦など)

上記フォームでのお申込みが上手くいかないときには、下記へお申込み下さい。
必要事項をメールでお送りいただくか、このフォームを印刷してfaxか郵送でお送り下さい。

　生涯学習セルフ・カウンセリング学会　スクーリング係
　〒215-0003　神奈川県川崎市麻生区高石4-23-15
　TEL.044-966-0485（平日10時～17時）　FAX.044-954-3516（24時間）
　E-mail: info@self-c.net（24時間）

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※	お申込み後3日以内（土・日・祝日は除く）にご連絡が行かない場合は、下記学会事務局までお問合せ下さい。半角カタカナはご使用にならないで下さい。