説明会・入試体験・授業体験・CA体験・授業見学、施設見学等の
参加お申込み

印の項目は必須項目ですので必ずご記入ください。

(1) 保護者氏名

 例)佐藤 熊男/全角 ※氏と名の間は全角スペースを入れてください。
(2) 保護者氏名フリガナ

 例)サトウ クマオ/全角 ※氏と名の間は全角スペースを入れてください。
(3) お子様氏名

 例)佐藤 熊子/全角 ※氏と名の間は全角スペースを入れてください。
(4) お子様氏名フリガナ

 例)サトウ クマコ/全角 ※氏と名の間は全角スペースを入れてください。
(5) お子様の性別
(6) 平成29年4月からのお子様の年齢
(7)住所
郵便番号 - 例)000-0000/半角
都道府県
以下の住所は英数字も全て全角でご記入ください。
住所1(市区町村) 例)狭山市/全角
住所2(町名・番地) 例)下奥富1−1−1/全角
住所3(マンション名・部屋番号) 例)ベアーズマンション101号室/全角
(8) 電話番号

例)00-0000-0000あるいは00-000-0000/半角数字 ※必ず番号と番号の間にハイフン(-)を入れてください。
(9) 電子メールアドレス
半角英数字
(10)参加希望日

ご参加いただける日のみのお申し込みをお願いいたします。

会場:西武学園文理小学校 校内
第1回 5月19日(金)9:30〜11:30 学校説明会+授業見学+施設見学
第2回 5月28日(日)9:30〜11:30 学校説明会+施設見学
第3回 6月6日(火)10:00〜11:30 授業見学+施設見学
第4回 6月18日(日)9:30〜11:30 学校説明会+入試説明会+入試体験(A問題)
第5回 6月24日(土)9:30〜11:30 学校説明会+文理教育のエッセンス+入試説明会+入試体験(A問題)
第6回 7月1日(土)9:30〜11:30 授業体験+CA体験
第7回 7月16日(日)9:30〜11:30 学校説明会+文理教育のエッセンス+入試説明会+入試体験(B問題)
第8回 7月30日(日)9:30〜11:30 学校説明会+文理教育のエッセンス+入試説明会+入試体験(B問題)
第9回 9月3日(日)9:30〜11:30  学校説明会+入試説明会+施設見学
第10回 9月28日(木)9:30〜11:30 学校説明会+入試説明会+授業見学+施設見学
(11)スクールバスのご利用
スクールバスをご利用の場合、乗車する駅名と
おおよそのご利用人数を選択してください。


ご利用駅名  
おおよそのご利用人数  
(12) 参加者数

参加されない場合は0を選択ください。

保護者 名  お子様

入試体験が開催される回をご選択の場合は、
実際に体験されるお子様の人数も選択ください。

第4回 6月18日(日) 入試体験(A問題) 参加のお子様
第5回 6月24日(土) 入試体験(A問題) 参加のお子様
第7回 7月16日(日) 入試体験(B問題) 参加のお子様
第8回 7月30日(日) 入試体験(B問題) 参加のお子様
(13) 本校校内設置の託児室のご利用人数
※お分かりになる範囲内で構いません。
お子様
(14) 現在通われていらっしゃる幼稚園名、保育園名、
インターナショナルプリスクール名等

※ご入力の際に、法人名はご入力をしないでください。
 学校法人○○○学園等はご入力をしないでください。

(例)○○○幼稚園 ○○○保育園 のみご入力をお願い申し上げます。

 例)〇〇〇幼稚園/全角
(15) 現在通われていらっしゃる幼児教室名等
なお、複数の幼児教室に通われていらっしゃる場合には枠を分けてご入力をお願い 申し上げます。

(例)
1.幼児教室名: 文理幼児英才教室   具体的な教室名・校舎名: 池袋教室
2.幼児教室名: 狭山英才幼児教室   具体的な教室名・校舎名: 所沢校舎

1.幼児教室名:
具体的な校舎名・教室名:
2.幼児教室名:
具体的な校舎名・教室名: